Содержание
Патологии, связанные с суставами, — одна из наиболее частых причин развития хронического болевого синдрома, который неизбежно ухудшает качество жизни. А при отсутствии лечения и профилактики обострений эти расстройства могут привести к тяжелой инвалидности. Когда-то их медикаментозная терапия ограничивалась препаратами с противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Теперь лечение почти никогда не обходится без хондропротекторов. Это средства нового поколения. Они позволяют добиться общего улучшения состояния, остановить развитие заболевания, вернуть утраченные функции сустава 1. В статье мы расскажем все самое важное о препаратах этой группы: видах, как они работают, что в их составе, как принимают хондропротекторы для суставов.
Анатомия и физиология сустава
Чтобы разобраться, каким образом действуют эти препараты, важно понимать, как устроены соединения костей у человека, за счет чего они функционируют. Любой сустав представляет собой прерывное, полостное, подвижное сочленение, разделенное щелью, и состоит:
- из поверхностей костей, покрытых хрящевой тканью. В норме она имеет толщину 0,2–0,5 мм, является гладкой и эластичной. За счет этого облегчается скольжение суставных поверхностей, смягчаются толчки. Человек может сгибать конечности, не ощущая дискомфорта;
- капсулы, которая окружает область соединения костей и суставные хрящи. Она состоит из двух мембран: наружной фиброзной и внутренней синовиальной, выделяющей в полость сустава специальную жидкость, которая дополнительно уменьшает трение;
- полости, представляющей собой пространство между суставными поверхностями. В норме она заполнена той самой синовиальной жидкостью 2.
В некоторых сочленениях встречаются внутрисуставные хрящи — дополнительные приспособления, которые возникли в нашем теле в качестве реакции на усложнение и увеличение нагрузки. Они тоже обеспечивают подвижность суставов 2.
Хрящевая ткань — важнейший элемент сочленения костей. Она состоит из хондроцитов, особых клеток, погруженных во внеклеточный матрикс. Его основной компонент — вода, прочно связанная внутри благодаря особым физическим свойствам макромолекул хрящевой ткани. Они являются компонентами:
- гиалуроновой кислоты. Она смазывает поверхность, обеспечивая скольжение в суставе, его комфортное сгибание и разгибание, все пространство хрящевой ткани пронизывают ее нити;
- сложных протеогликановых комплексов. Они состоят из гликозаминогликанов (хондроитин сульфат, кератан сульфат и другие), которые соединены с белками и гиалуроновой кислотой.
При каких заболеваниях актуальны хондропротекторы
Ключевое показание для назначения препаратов, входящих в этот список, — остеоартрит. Или остеоартроз, как его еще называют, — под этими терминами подразумевают одно и то же заболевание опорно-двигательного аппарата. Оно имеет дегенеративный характер, поражает сустав и окружающие ткани, вызывает боль, отечность, ограничение свободы движений.
Помимо разрушения хряща, в прогрессировании остеоартроза играет роль еще и воспаление. В пораженном суставе усиливается продукция веществ, провоцирующих воспалительный процесс, который, в свою очередь, усугубляет повреждение хрящевой ткани. Чаще всего мишенью становятся тазобедренные суставы, колени, позвоночник, кисти — остеоартрит способен иметь разную локализацию, иметь различные причины.
В основе заболевания лежат эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние) факторы. Дегенеративные изменения в хрящевой ткани связывают с травмами суставов, нарушением обмена веществ, лишним весом, профессиональной деятельностью, когда на костные сочленения идет повышенная нагрузка. А вот возраст, вопреки недавним представлениям об этой патологии, — не решающий фактор. Хотя у людей старшего поколения его встречаемость и достигает 50% 3, 5.
Профилактика
Уже диагностированные заболевания опорно-двигательного аппарата дегенеративного и воспалительного характера — не единственный повод для приема препаратов этой группы. Для чего назначают хондропротекторы, помимо лечения? Одна из целей их применения — защита суставов, профилактика патологий. Она особенно актуальна для тех, кто находится в группе риска развития остеоартроза. Мы уже упоминали эти категории людей выше. В первую очередь хондропротекторы для суставов нужны:
-
тем, чья работа связана с высокой нагрузкой на суставы. Например, это массажисты, грузчики, монтажники, люди, работающие на станках. С хондропротекторами они могут снизить риск вреда от своей профессиональной деятельности;
-
тем, кто занимается спортом. Это касается как профессионалов, так и любителей. И те и другие сталкиваются с сильными нагрузками на суставы, которые можно нивелировать приемом хондропротекторов. Неважно, каким именно спортом занимается человек. При отжиманиях и подтягиваниях он активно использует локтевые и плечевые сочленения, при беге или прыжках — колени. Поэтому профессиональные бегуны отлично знают, что такое хондропротекторы для коленного сустава;
-
страдающим от избыточного веса. Лишние килограммы — это увеличенная нагрузка на костные сочленения, поэтому хрящевая ткань изнашивается быстрее. Благодаря профилактическому приему хондропротекторов можно поддержать суставы, защитить их от раннего появления дегенеративных изменений;
-
страдающим от нарушений обмена веществ. У таких людей процессы в хрящевой ткани могут протекать неправильно, а баланс между анаболическими и катаболическими процессами — нарушаться в сторону преобладания последних. То есть старые клетки разрушаются быстрее, чем образуются новые. Препараты хондропротекторов позволяют вернуть равновесие. Матрикс хряща по-прежнему теряет хондроитин сульфат и гиалуроновую кислоту, однако благодаря хорошему средству эти потери восполняются. В данном случае прием хондропротекторов является частью вспомогательной терапии. Человеку необходимо лечить заболевание, которое и привело к нарушению обмена веществ в организме 3.
Принцип работы
Хондропротекторы — что это такое простыми словами? Это лекарственные средства или биологически активные добавки к пище, которые содержат действующие вещества, способные защитить хрящ от разрушения, уменьшить воспаление, вернуть суставам подвижность. Существуют хондропротекторы в уколах (в пораженное костное сочленение или в виде раствора для внутримышечных инъекций), таблетках, порошках и других формах. Подбирать для лечения суставов самые эффективные хондропротекторы должен врач. Он делает это с учетом состояния, противопоказаний и других факторов 3.Что содержат препараты или БАД
- Хондроитин сульфат — он является естественным компонентом межклеточного вещества хряща и необходим для формирования протеогликанов. Он обеспечивает субстрат для формирования здоровой суставной матрицы 1.
- Глюкозамин — это аминосахарид, и он, как и хондроитин сульфат, тоже нужен для синтеза гликозаминогликанов. В комплексе он и хондроитин сульфат потенцируют действие друг друга, делают прием хондропротекторов более эффективным, повышая пользу 3.
- Гиалуроновая кислота — еще один естественный компонент хрящевой ткани. Препараты на ее основе занимают особое место среди всех хондропротекторов: для инъекций в пораженный сустав используются именно они 3.
- Метилсульфонилметан (МСМ) — органическое серосодержащее соединение, обладающее выраженным противовоспалительным действием. Это пищевая добавка, которую сегодня активно комбинируют с глюкозамином, хондроитин сульфатом и гиалуроновой кислотой в хондропротекторах 6.
- ASU — это неомыляемые соединения авокадо и сои, вещество, которое относится к натуральным, или природным, хондропротекторам. Содержащие его БАД пока не так широко представлены на рынке, однако исследования показывают, что они тоже достаточно эффективные в устранении симптомов остеоартрита, могут приводить к значительному улучшению функций суставов, уменьшению боли в сравнении с плацебо 7.
Какие хондропротекторы самые эффективные? Нельзя однозначно сказать, что лучше. На данный момент препараты в целом хорошо изучены, являются обязательным компонентом комплексной терапии остеоартроза. Эффективность подтверждена многочисленными исследованиями, экспериментальными и клиническими. Содержащие хондроитин и глюкозамин хондропротекторы — самые изученные на данный момент, их польза многократно доказана, они входят в рекомендации по лечению остеоартрита, поэтому многие врачи предпочитают назначать именно их 3.
Виды
Мы уже упомянули о препаратах и биологически активных добавках к пище. И те и другие являются хондропротекторами и могут использоваться как при заболеваниях суставов, так и для их профилактики. Давайте разберемся, в чем между ними разница. Существует мнение, что лучшие хондропротекторы — препараты, БАД имеют другой механизм действия и не смогут дать такой же результат. Это не совсем так, а различие заключается вовсе не в потенциальной эффективности. Лекарство и биологически активная добавка к пище — это лишь формы государственной регистрации хондропротекторов. Оба варианта в большом количестве присутствуют на фармацевтическом рынке, в обоих случаях содержание активных веществ строго регламентируется 3, 8.
Порядок и схема приема
Как правильно принимать хондропротекторы? В инструкции по применению или листке-вкладыше (в зависимости от того, препарат это или БАД) всегда прописывается схема приема и дозировки. Однако стоит обязательно поговорить с лечащим врачом насчет продолжительности лечения.
Принимать хондропротекторы нужно длительно, курсами — 1 или 2 месяца будет недостаточно. Необходимо достаточно времени, чтобы вещества накопились в ткани, их всасывание происходит постепенно. Только при курсовом приеме можно ощутить действие хондропротекторов. Оптимальная длительность курса индивидуальна: кому-то требуется 6 месяцев, кому-то — 4. Не стоит бросать прием хондропротекторов, если вы не заметили желаемого эффекта сразу 3.
Конкретный препарат тоже подбирается индивидуально: врач ориентируется на локализацию дегенеративного процесса, выраженность деструкции и воспаления, сопутствующие заболевания. Схема приема у разных средств будет отличаться 3.
Кому можно, а кому нельзя использовать хондропротекторы
Серьезные побочные эффекты у этой группы препаратов отсутствуют: возможны легкие нарушения функции ЖКТ или аллергические реакции. Средства хорошо переносятся, могут назначаться в комплексе с анальгетиками и нестероидными противовоспалительными препаратами. Употребление алкоголя при их приеме не запрещено 3.
Однако противопоказания у хондропротекторов есть. Это гиперчувствительность к отдельным компонентам, выраженное нарушение функции почек, возраст младше 15 лет. Не рекомендуется принимать эти препараты во время беременности и лактации, с осторожностью — при бронхиальной астме, склонности к кровотечениям, сахарном диабете 9. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией. В ней будет подробная информация о том, кому можно, а кому нельзя использовать конкретное средство.
Сегодня хондропротекторы относят хондропротекторы к базисным средствам лечения остеоартроза. Только они обладают одновременно симптом-модифицирующим и структурно-модифицирующим эффектом: позволяют снизить боль, то есть уменьшить неприятные ощущения, и восстановить эластичность хрящевой ткани. Поэтому их назначение обосновано на любой стадии болезни 1, 3.
Список литературы
- Прокопенко С. В., Шанина Е. Г., Петрова М. М. Хондропротекторы в лечении болевого синдрома. РМЖ, № 22, стр. 1619. 2014.
URL: https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Hondroprotektory_v_lechenii_bolevogo_sindroma/ - Прерывные соединения костей: суставы, диартрозы. Материал портала MedUniver. Дата обращения: 24.06.2024.
URL: https://meduniver.com/Medical/Anatom/27.html - Новиков В. Е. Хондропротекторы. Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии, том 8, стр. 41–47. 2010.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/hondroprotektory - Остеоартрит. Информационный бюллетень ВОЗ. 2023.
URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/osteoarthritis - Пешехонова Л. К., Пешехонов Д. В., Кузовкина Т. Н. Клиническая эффективность хондропротекторов в комплексной терапии остеоартроза коленных суставов. РМЖ, № 21, стр. 1486. 2009.
URL: https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Klinicheskaya_effektivnosty_hondroprotektorov__v_kompleksnoy_terapii_osteoartroza_kolennyh_sustavov/ - Алексеева Л. И., Шарапова Е. П. Применение препаратов Артра МСМ форте и Артра при остеоартрозе и болях в спине. Медицинский совет, № 10, стр. 96–101. 2017.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-preparatov-artra-msm-forte-i-artra-pri-osteoartroze-i-bolyah-v-spine - Роль неомыляемых соединений авокадо/сои в лечении остеоартрита (реферат). РМЖ, № 7, стр. 19–24. 2020.
URL: https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Roly_neomylyaemyh_soedineniy_avokadosoi_v_lechenii_osteoartrita_referat/ - Коденцов В. М., Рисник Д. В. Витаминно-минеральные комплексы: БАД или лекарства? Трудный пациент, № 5, том 19, стр. 15–21. 2021.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vitaminno-mineralnye-kompleksy-bad-ili-lekarstva - Инструкция по применению Артра®.
- Листок-вкладыш Артра МСМ®.
- Листок-вкладыш Артраспорт.
Если вы не нашли ответ на свой вопрос вы можете задать его через форму обратной связи.
Где купить