09.08.2022 (обновлено: 22.07.2024)
10 - 14 минут 131 955

Содержание

Патологии, связанные с суставами, — одна из наиболее частых причин развития хронического болевого синдрома, который неизбежно ухудшает качество жизни. А при отсутствии лечения и профилактики обострений эти расстройства могут привести к тяжелой инвалидности. Когда-то их медикаментозная терапия ограничивалась препаратами с противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Теперь лечение почти никогда не обходится без хондропротекторов. Это средства нового поколения. Они позволяют добиться общего улучшения состояния, остановить развитие заболевания, вернуть утраченные функции сустава1. В статье мы расскажем все самое важное о хондропротекторах: видах, как они работают, что в их составе, как их принимают.

Акцент-блок 1
Стоит знать. Как любые лекарства, данные средства имеют противопоказания, у некоторых пациентов возможно развитие побочных действий. Подобрать лучшие хондропротекторы, эффективные в вашем случае, может только врач. Обратитесь к специалисту.

Анатомия и физиология сустава

Чтобы разобраться, каким образом действуют эти препараты, важно понимать, как устроены соединения костей у человека, за счет чего они функционируют. Любой сустав представляет собой прерывное, полостное, подвижное сочленение, разделенное щелью, и состоит:

  • из поверхностей костей, покрытых хрящевой тканью. В норме она имеет толщину 0,2–0,5 мм, является гладкой и эластичной. За счет этого облегчается скольжение суставных поверхностей, смягчаются толчки. Человек может сгибать конечности, не ощущая дискомфорта;
  • капсулы, которая окружает область соединения костей и суставные хрящи. Она состоит из двух мембран: наружной фиброзной и внутренней синовиальной, выделяющей в полость сустава специальную жидкость, которая дополнительно уменьшает трение;
  • полости, представляющей собой пространство между суставными поверхностями. В норме она заполнена той самой синовиальной жидкостью2.

В некоторых сочленениях встречаются внутрисуставные хрящи — дополнительные приспособления, которые возникли в нашем теле в качестве реакции на усложнение и увеличение нагрузки. Они тоже обеспечивают подвижность суставов2.

Хрящевая ткань — важнейший элемент сочленения костей. Она состоит из хондроцитов, особых клеток, погруженных во внеклеточный матрикс. Его основной компонент — вода, прочно связанная внутри благодаря особым физическим свойствам макромолекул хрящевой ткани. Они являются компонентами:

  • гиалуроновой кислоты. Она смазывает поверхность, обеспечивая скольжение в суставе, его комфортное сгибание и разгибание, все пространство хрящевой ткани пронизывают ее нити;
  • сложных протеогликановых комплексов. Они состоят из гликозаминогликанов (хондроитин сульфат, кератан сульфат и другие), которые соединены с белками и гиалуроновой кислотой.

При каких заболеваниях актуальны хондропротекторы

Ключевое показание для назначения препаратов, входящих в этот список, — остеоартрит. Или остеоартроз, как его еще называют, — под этими терминами подразумевают одно и то же заболевание опорно-двигательного аппарата. Оно имеет дегенеративный характер, поражает сустав и окружающие ткани, вызывает боль, отечность, ограничение свободы движений.

Помимо разрушения хряща, в прогрессировании остеоартроза играет роль еще и воспаление. В пораженном суставе усиливается продукция веществ, провоцирующих воспалительный процесс, который, в свою очередь, усугубляет повреждение хрящевой ткани. Чаще всего мишенью становятся тазобедренные суставы, колени, позвоночник, кисти — остеоартрит способен иметь разную локализацию, иметь различные причины.

В основе заболевания лежат эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние) факторы. Дегенеративные изменения в хрящевой ткани связывают с травмами суставов, нарушением обмена веществ, лишним весом, профессиональной деятельностью, когда на костные сочленения идет повышенная нагрузка. А вот возраст, вопреки недавним представлениям об этой патологии, — не решающий фактор. Хотя у людей старшего поколения его встречаемость и достигает 50%3, 5.

Акцент-блок 2
Хондропротекторы при остеоартрозе назначают для восстановления хрящевой ткани, снятия воспаления, чтобы улучшить подвижность и восстановить качество жизни3.

Профилактика

Уже диагностированные заболевания опорно-двигательного аппарата дегенеративного и воспалительного характера — не единственный повод для приема препаратов этой группы. Для чего назначают хондропротекторы, помимо лечения? Одна из целей их применения — защита суставов, профилактика патологий. Она особенно актуальна для тех, кто находится в группе риска развития остеоартроза. Мы уже упоминали эти категории людей выше. В первую очередь хондропротекторы нужны:

  • тем, чья работа связана с высокой нагрузкой на суставы. Например, это массажисты, грузчики, монтажники, люди, работающие на станках. С хондропротекторами они могут снизить риск вреда от своей профессиональной деятельности;
  • тем, кто занимается спортом. Это касается как профессионалов, так и любителей. И те и другие сталкиваются с сильными нагрузками на суставы, которые можно нивелировать приемом хондропротекторов. Неважно, каким именно спортом занимается человек. При отжиманиях и подтягиваниях он активно использует локтевые и плечевые сочленения, при беге или прыжках — колени.
  • страдающим от избыточного веса. Лишние килограммы — это увеличенная нагрузка на костные сочленения, поэтому хрящевая ткань изнашивается быстрее. Благодаря профилактическому приему хондропротекторов можно поддержать суставы, защитить их от раннего появления дегенеративных изменений;
  • страдающим от нарушений обмена веществ. У таких людей процессы в хрящевой ткани могут протекать неправильно, а баланс между анаболическими и катаболическими процессами — нарушаться в сторону преобладания последних. То есть старые клетки разрушаются быстрее, чем образуются новые. Матрикс хряща по-прежнему теряет хондроитин сульфат и гиалуроновую кислоту, однако благодаря хорошему средству эти потери восполняются. В данном случае прием хондропротекторов является частью вспомогательной терапии. Человеку необходимо лечить заболевание, которое и привело к нарушению обмена веществ в организме3.
Акцент-блок 3
Во всех случаях хондропротекторы помогают защитить хрящевую ткань от разрушения и предупредить проблему. Благодаря им можно бороться с причиной, а не следствием.

Принцип работы

Хондропротекторы — что это такое простыми словами? Это лекарственные средства или биологически активные добавки к пище, которые содержат действующие вещества, способные защитить хрящ от разрушения, уменьшить воспаление, вернуть суставам подвижность. Существуют хондропротекторы в уколах (в пораженное костное сочленение или в виде раствора для внутримышечных инъекций), таблетках, порошках и других формах. Подбирать для лечения суставов самые эффективные хондропротекторы должен врач. Он делает это с учетом состояния, противопоказаний и других факторов3.

Что содержат препараты или БАД

  • Хондроитин сульфат — он является естественным компонентом межклеточного вещества хряща и необходим для формирования протеогликанов. Он обеспечивает субстрат для формирования здоровой суставной матрицы1.
  • Глюкозамин — это аминосахарид, и он, как и хондроитин сульфат, тоже нужен для синтеза гликозаминогликанов. В комплексе он и хондроитин сульфат потенцируют действие друг друга, делают прием хондропротекторов более эффективным, повышая пользу3.
  • Гиалуроновая кислота — еще один естественный компонент хрящевой ткани. Препараты на ее основе занимают особое место среди всех хондропротекторов: для инъекций в пораженный сустав используются именно они3.
  • Метилсульфонилметан (МСМ) — органическое серосодержащее соединение, обладающее выраженным противовоспалительным действием. Это пищевая добавка, которую сегодня активно комбинируют с глюкозамином, хондроитин сульфатом и гиалуроновой кислотой в хондропротекторах6.
  • ASU — это неомыляемые соединения авокадо и сои, вещество, которое относится к натуральным, или природным, хондропротекторам. Содержащие его БАД пока не так широко представлены на рынке, однако исследования показывают, что они тоже достаточно эффективные в устранении симптомов остеоартрита, могут приводить к значительному улучшению функций суставов, уменьшению боли в сравнении с плацебо7.

Какие хондропротекторы самые эффективные? Нельзя однозначно сказать, что лучше. На данный момент препараты в целом хорошо изучены, являются обязательным компонентом комплексной терапии остеоартроза. Эффективность подтверждена многочисленными исследованиями, экспериментальными и клиническими. Содержащие хондроитин и глюкозамин хондропротекторы — самые изученные на данный момент, их польза многократно доказана, они входят в рекомендации по лечению остеоартрита, поэтому многие врачи предпочитают назначать именно их3.

Как выбрать хондропротекторы?

Мы уже упомянули о препаратах и биологически активных добавках к пище. И те и другие являются хондропротекторами и могут использоваться как при заболеваниях суставов, так и для их профилактики. Существует мнение, что лучшие хондропротекторы — препараты, БАД имеют другой механизм действия и не смогут дать такой же результат. Это не совсем так, а различие заключается вовсе не в потенциальной эффективности. Лекарство и биологически активная добавка к пище — это лишь формы государственной регистрации хондропротекторов. Оба варианта в большом количестве присутствуют на фармацевтическом рынке, в обоих случаях содержание активных веществ строго регламентируется3, 8.

Часто то, как именно будет зарегистрирован хондропротектор, зависит от наличия определенных компонентов. Например, АРТРА®, содержащая хондроитин и глюкозамин, — это лекарственный препарат9. А Артра® МСМ, где они усилены метилсульфонилметаном и гиалуроновой кислотой, — это уже БАД 10. Как и Артраспорт, в составе которого — природный хондропротектор ASU11.
Артра® Артра МСМ® Артраспорт
Акцент-блок 4
Дело в том, что эти компоненты считаются пищевыми добавками. А еще существуют, например, хондропротекторы для суставов с коллагеном — они тоже регистрируются как БАД, потому что вещество относится к пищевым добавкам. Также имеет значение, в какой стране зарегистрировано средство. Например, во многих государствах Европы все хондропротекторы — это БАД.

Порядок и схема приема

В инструкции по применению или листке-вкладыше (в зависимости от того, препарат это или БАД) всегда прописывается схема приема и дозировки. Однако стоит обязательно поговорить с лечащим врачом насчет продолжительности лечения.

Принимать хондропротекторы нужно длительно, курсами — 1 или 2 месяца будет недостаточно. Необходимо достаточно времени, чтобы вещества накопились в ткани, их всасывание происходит постепенно. Только при курсовом приеме можно ощутить воздействие. Оптимальная длительность курса индивидуальна: кому-то требуется 6 месяцев, кому-то — 4. Не стоит бросать прием хондропротекторов, если вы не заметили желаемого эффекта сразу3.

Конкретный препарат тоже подбирается индивидуально: врач ориентируется на локализацию дегенеративного процесса, выраженность деструкции и воспаления, сопутствующие заболевания. Схема приема у разных средств будет отличаться3.

Кому можно, а кому нельзя использовать хондропротекторы

Серьезные побочные эффекты у этой группы препаратов отсутствуют: возможны легкие нарушения функции ЖКТ или аллергические реакции. Средства хорошо переносятся, могут назначаться в комплексе с анальгетиками и нестероидными противовоспалительными препаратами. Употребление алкоголя при их приеме не запрещено3.

Однако противопоказания всё же есть. Это гиперчувствительность к отдельным компонентам, выраженное нарушение функции почек, возраст младше 15 лет. Не рекомендуется принимать эти препараты во время беременности и лактации, с осторожностью — при бронхиальной астме, склонности к кровотечениям, сахарном диабете9. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией. В ней будет подробная информация о том, кому можно, а кому нельзя использовать конкретное средство.

Сегодня хондропротекторы относят хондропротекторы к базисным средствам лечения остеоартроза. Только они обладают одновременно симптом-модифицирующим и структурно-модифицирующим эффектом: позволяют снизить боль, то есть уменьшить неприятные ощущения, и восстановить эластичность хрящевой ткани. Поэтому их назначение обосновано на любой стадии болезни1, 3.

Статья проверена экспертами компании «НИЖФАРМ»
Подробнее

Список литературы

  1. Прокопенко С. В., Шанина Е. Г., Петрова М. М. Хондропротекторы в лечении болевого синдрома. РМЖ, № 22, стр. 1619. 2014.
    URL: https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Hondroprotektory_v_lechenii_bolevogo_sindroma/
  2. Прерывные соединения костей: суставы, диартрозы. Материал портала MedUniver. Дата обращения: 24.06.2024.
    URL: https://meduniver.com/Medical/Anatom/27.html
  3. Новиков В. Е. Хондропротекторы. Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии, том 8, стр. 41–47. 2010.
    URL: https://cyberleninka.ru/article/n/hondroprotektory
  4. Остеоартрит. Информационный бюллетень ВОЗ. 2023.
    URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/osteoarthritis
  5. Пешехонова Л. К., Пешехонов Д. В., Кузовкина Т. Н. Клиническая эффективность хондропротекторов в комплексной терапии остеоартроза коленных суставов. РМЖ, № 21, стр. 1486. 2009.
    URL: https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Klinicheskaya_effektivnosty_hondroprotektorov__v_kompleksnoy_terapii_osteoartroza_kolennyh_sustavov/
  6. Алексеева Л. И., Шарапова Е. П. Применение препаратов Артра МСМ форте и Артра при остеоартрозе и болях в спине. Медицинский совет, № 10, стр. 96–101. 2017.
    URL: https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-preparatov-artra-msm-forte-i-artra-pri-osteoartroze-i-bolyah-v-spine
  7. Роль неомыляемых соединений авокадо/сои в лечении остеоартрита (реферат). РМЖ, № 7, стр. 19–24. 2020.
    URL: https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Roly_neomylyaemyh_soedineniy_avokadosoi_v_lechenii_osteoartrita_referat/
  8. Коденцов В. М., Рисник Д. В. Витаминно-минеральные комплексы: БАД или лекарства? Трудный пациент, № 5, том 19, стр. 15–21. 2021.
    URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vitaminno-mineralnye-kompleksy-bad-ili-lekarstva
  9. Инструкция по применению Артра®.
  10. Листок-вкладыш Артра МСМ®.
  11. Листок-вкладыш Артраспорт.
POS-20260807-1192
Остались вопросы?

Если вы не нашли ответ на свой вопрос вы можете задать его через форму обратной связи.
Остались вопросы?