Содержание
В самом начале нашей статьи хотим отметить, что такого заболевания нет в МКБ-10. Этот термин не применяют врачи, его нельзя найти в реальных медицинских картах. Тогда откуда он взялся? Дело в том, что у многих людей, страдающих от патологий суставов, например коксартроза (при поражении тазобедренных сочленений) и гонартроза (остеоартрит, поражающий колени), данный диагноз сочетается с остеопорозом — системным заболеванием скелета. В этом случае человек сам, говоря о своей проблеме, использует термин «остеопороз коленного сустава». В данной статье мы разграничим два заболевания, разберемся, почему один человек может страдать и от остеоартрита (гонартроза в данном случае), и от остеопороза. А также поговорим о причинах проблем, симптомах, стадиях, диагностике и лечении с использованием хондропротекторов.
Разбираемся с понятиями
На первый взгляд, между этими болезнями нет ничего общего: в первом случае речь идет о патологии костной ткани, во втором — о поражении сустава. Однако на самом деле у них гораздо больше сходства, чем может показаться. Именно поэтому диффузный остеопороз (поражающий весь скелет) и остеоартроз коленного сустава часто сочетаются друг с другом.
Причины возникновения проблемы
Чтобы понять, почему ОА часто сочетается с ОП, разберемся, из-за чего вообще возникают обе патологии, какие главные причины и факторы, провоцирующие их развитие, существуют. И та и другая болезнь являются полиэтиологическими. Это означает, что к их появлению не приводит какая-то одна причина: обычно это совокупность факторов.
Остеопороз — заболевание, развитие которого определяется генетической предрасположенностью, возрастом и полом, образом жизни (питанием, количеством физической активности), наличием некоторых хронических болезней, приемом определенных препаратов 1.
Гонартроз — патология, которая развивается под воздействием наследственных, возрастных, гормональных и других факторов. Появлению остеоартрита коленного сустава нередко способствуют малоподвижный образ жизни, ожирение, слабость мышц конечностей 3.
Таким образом, можно обнаружить сразу несколько общих факторов. Так, недостаток движения повышает риск и гонартроза, и остеопороза. То же самое можно сказать о старшем возрасте, наличии гормональных нарушений, генетической предрасположенности. Достаточно обратить внимание на статистику. Остеоартрит диагностируется более чем у половины лиц от 65 лет. Остеопороз выявляется у каждого второго человека старше 75 лет. И риск развития обеих патологий растет с возрастом. От обоих заболеваний страдают как мужчины, так и женщины, однако вторые гораздо чаще, особенно после наступления менопаузы 4.
Симптомы
Особенность остеопороза заключается в том, что он может длительное время протекать бессимптомно. Болевые ощущения отсутствуют, и, пока не произойдет патологический перелом, человек не догадывается о проблеме. Часто именно травматолог становится первым, кто заподозрил остеопороз, и основанием для этого становится характер травмы, сила воздействия. Другие клинические проявления связаны с компрессионными переломами тел позвонков. Как правило, они не вызывают острой, резкой боли, поэтому человек может долго не обращаться к врачу, списывая выраженный дискомфорт в спине на усталость, сидячую работу или возраст 1.
Остеоартрит коленного сустава, в отличие от остеопороза, имеет довольно яркую симптоматику. И главное клиническое проявление — боль в пораженном участке. Она усиливается при движении и нагрузке. Обычно сильнее болит к концу дня, при переохлаждении, в сырую погоду. На ранних стадиях заболевания неприятные ощущения полностью проходят в состоянии покоя, а с его развитием становятся постоянными. Пациенты с гонартрозом жалуются на трудности при подъеме на лестницу или спуске, им сложно присаживаться или вставать со стула, при ходьбе часто необходима трость. На более поздних стадиях колено деформируется и увеличивается в размерах, а амплитуда движений уменьшается: становится невозможно полностью согнуть и разогнуть ногу 3.
Стадии развития заболевания
Существует классификация остеоартрита по степени выраженности патологических изменений — для ОП она не предусмотрена. Поэтому, говоря, что у него остеопороз коленного сустава 1, 2 или 3-й степени или стадии, человек, скорее всего, имеет в виду именно гонартроз. Классификация является клинико-рентгенологической, то есть учитываются и клинические проявления, и данные рентгенографии.
-
При I стадии на рентгене врач может заметить незначительное сужение суставной щели и легкое уплотнение костной ткани. Боль возникает во время ходьбы, особенно по лестнице, в состоянии покоя она проходит. Движения в суставе свободные.
-
На II стадии сужение суставной щели, которое можно увидеть на рентгене, в 2–3 раза превышает норму, кость уплотнена сильнее, а по краям суставной щели обнаруживаются остеофиты — костные разрастания. У человека появляется ограничение движений, хромота, заметная деформация оси конечности и самого сустава.
-
При III стадии на рентгене суставная щель практически не визуализируется, костные разрастания обширные. Обнаруживается сильная деформация, есть зоны субхондрального некроза (разрушения кости) и локального остеопороза. Пациент испытывает сильную боль и при ходьбе, и в покое, свобода движений ограничена. При этом присутствуют нестабильность сустава, атрофия соседних мышц 3.
Методы диагностики
Чаще всего первым врачом, подозревающим остеопороз, становится травматолог. Однако иногда заболевание выявляется и при скрининге. Основной метод диагностики — денситометрия. Важно напомнить, что анализ на общий кальций в крови не является показателем достаточности уровня этого элемента в костях. Именно благодаря денситометрии врач может оценить минеральную плотность костной ткани. Затем пациента направляют к ревматологу и/или к эндокринологу 1.
Остеоартроз диагностирует ревматолог, именно к нему необходимо обратиться при боли в суставах. Для этого используются рентгенография, магнитно-резонансная томография (МРТ), УЗИ. Иногда показана артроскопия — когда через микроразрез в полость сустава вводится специальный аппарат, позволяющий досконально рассмотреть все изменения 3.
Лечение «остеопороза коленного сустава»
ОП и ОА — два разных заболевания, имеющих разную природу, и лечатся они по-разному. Чтобы добиться улучшения состояния, требуется терапия обеих патологий, точное следование врачебным рекомендациям. Таким образом, лечение «остеопороза коленного сустава» включает в себя:
-
терапию остеоартрита. На начальных стадиях операция не требуется. Чтобы уменьшить воспаление, купировать боль и восстановить функции сустава, врач может назначить нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты, а также физиотерапию, дать рекомендации по коррекции образа жизни. На более поздних стадиях необходимо хирургическое вмешательство 1.
Обязательный компонент комплексного лечения остеоартрита — прием хондропротекторов. Эти препараты способны не только бороться с симптомами, уменьшая боль и воспаление, но и воздействовать на их причину, таким образом останавливая прогрессирование заболевания. Основная мишень для действия хондропротекторов — хрящевая ткань 5.
Так, Артра® содержит хондроитин и глюкозамин — компоненты, усиливающие действие друг друга — в дозировке 500 + 500 мг.
Они способствуют предупреждению дальнейшего разрушения хряща, стимулируют восстановление ткани, оказывают противовоспалительное действие. Одной упаковки препарата хватает на 3–4 месяца курсового приема 6.
- лечение остеопороза. Его основная цель — восстановить минеральную плотность кости. Для этого используются средства, стимулирующие костеобразование и подавляющие резорбцию. Важная часть терапии ОП — прием препаратов кальция. Без этого макроэлемента рост клеток кости невозможен, это основной строительный материал скелета. А чтобы он правильно усваивался в организме, необходим еще и витамин D. Поэтому современные препараты часто включают оба нутриента 3.
Одно из таких средств — Кальций-Д₃ Никомед Форте. Его состав и дозировки действующих веществ соответствуют клиническим рекомендациям Минздрава по лечению и профилактике остеопороза. Препарат выпускается в форме жевательных таблеток с лимонным вкусом, каждая из которых содержит 500 мг кальция и 400 МЕ витамина D.
Дозировка для взрослых, согласно инструкции, — 2 таблетки в день 7, но схему приема и количество курсов лучше обсудить с врачом, т. к. в зависимости от выраженности заболевания он может назначить препарат длительно.
Профилактика заболевания
Для профилактики остеопороза и остеоартрита необходимо избегать факторов риска. В первую очередь — нормализовать питание и образ жизни, обеспечивая организм всеми необходимыми нутриентами и не допуская отсутствия движения. В случае с остеопорозом для профилактики дефицита возможен прием препаратов кальция и витамина D.
Оба заболевания являются очень распространенными, способны сильно снижать качество жизни, однако поддаются лечению. Важно лишь вовремя обратиться к врачу и выполнять все его назначения.
Список литературы
- Остеопороз. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2021.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/87_4 - Авсиевич В. Н., Федоров А. И., Плахута Г. А. Физические упражнения как основа профилактики остеопороза. Современные вопросы биомедицины, Т. 3 (4), стр. 15–37. 2019.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/fizicheskie-uprazhneniya-kak-osnova-profilaktiki-osteoporoza - Гонартроз. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2021.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/667_1 - Торопцова Н. В. Взаимосвязь остеопороза и остеоартроза. Лечащий врач. 2006.
URL: https://www.lvrach.ru/2006/02/4533438 - Новиков В. Е. Хондропротекторы. Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии, том 8, стр. 41–47. 2010.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/hondroprotektory - Инструкция по применению Артра®.
- Инструкция по применению Кальций-Д₃ Никомед Форте.
POS-20260515-0737
Если вы не нашли ответ на свой вопрос вы можете задать его через форму обратной связи.
Где купить